【請下載表單】★請務必兩份都要下載★

一、 115年【流感疫苗】｜①醫事人員｜接種名冊《空白》

二、 115年【流感疫苗】｜②非醫事人員｜接種名冊《空白》

三、 若有非醫事人員→請下載在職證明書《空白》

★《醫事人員》跟《非醫事人員》➜請務必一定要分開造冊!!!★

1 醫事人員:只要有執業執照且需登記在三重此診所才可以!!

2 非醫事人員:今年不限人數但需提供當月(10月)在職證明的佐證!!!

▲在職證明尚須蓋上診所的【大章】及【負責醫師的小章】▲

➜請勿蓋診所門診圓戳章!!

｜傳至healthcenter241@gmail.com ✔｜親自送來✔｜沒有傳真✘｜

【⓵醫事接種名冊⓶非醫事接種名冊⓷非醫事的10月份在職證明】

➜回傳後可以打電話回來詢問是否有收到信件！

 

檔案名稱
115年【流感疫苗】｜①醫事人員｜接種名冊《空白》.xlsx
115年【流感疫苗】｜②非醫事人員｜接種名冊《空白》.xlsx
115年｜③醫事非醫事｜診所（非醫事人員）在職證明書.odt